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Pierre Establet - Volutes Management

La complexité et la prégnance de la refonte de la santé doivent être portées par une démarche systémique. 

30 Novembre 2023 , Rédigé par Pierre Establet

Par Emilie Mondon & Pierre Establet

Les enjeux actuels du vieillissement de la population, de l’augmentation des maladies chroniques, la saturation de certains services hospitaliers, ou encore le départ en retraite générationnel des professionnels de santé, constituent autant de défis à relever d’urgence. Il n’est aujourd’hui plus question de désigner un quelconque coupable, le temps est compté. 

Il est aisé d’énumérer les constats partagés concernant les délais de prise en charge, le manque de professionnels de santé, les difficultés d’accès aux soins pour les patients les plus vulnérables ou les plus éloignés des centres urbains, la demande croissante de suivis à domicile, le cloisonnement ville-hôpital que la loi HPST de 2009 - pourtant ambitieuse - peine à ébranler, sans oublier l’inertie des projets de CPTS ou la réglementation naissante de l’e-santé qu’il est impératif d’enraciner dans le parcours de soins. Si le progrès conditionne l’amélioration du système de soins, la santé numérique ne peut indiscutablement devenir un système parallèle ou remplacer l’examen en présentiel, comme un violon ne pourrait s’exprimer sans virtuose à son archet. 

Soit. Pourrions-nous également valoriser et développer les réussites ? Encourager les projets porteurs d’innovation et inclusifs ? Ils sont multiples, d’échelle variable et répondent parfois « seulement » aux enjeux locaux pour lesquels ils ont été créés. Ces réussites territoriales ouvrent cependant la voie des petits succès, encore faut-il en retirer les grandes leçons. 

Alors que d’aucuns envisagent de créer des services d’accueil dans 350 gares désaffectées, que des élus désemparés organisent les déplacements de médecins spécialistes à coût de billets d’avions pour tout juste permettre l’accès aux soins de leurs concitoyens, il est une vision systémique du soin qui peut permettre de répondre à de nombreux enjeux, en coordonnant les acteurs de la santé à proximité des bassins de vie. 

Des solutions existent. Simples, rapides, cohérentes. À condition de remettre le patient et le soignant au cœur du système :

 1. La formation : repenser la sélection actuelle et opter pour un système LMD, afin de fournir un tronc commun à tous les professionnels de santé, qui choisiront leur domaine d’exercice en Master, en considérant que la santé concerne chaque discipline universitaire, les arts, les lettres et les langues, les sciences humaines et sociales, les sciences et la technologie, la gestion, l’économie et le droit.

 2. La coordination des soins : développer un système d’information agréé HDS, l’intégrer dans « Mon espace santé » et développer les cartes vitales ou e-cartes vitales sécurisées. 

 3. Faire sortir l’hôpital de ses murs, pour proposer des consultations avancées en rapprochant l’expertise professionnelle des patients. 

 4. Concevoir un modèle de santé de proximité pluridisciplinaire, dimensionné pour répondre aux besoins de santé des territoires, associant la formation, la recherche, la coordination, la souplesse pour les soignants, tant sur le plan de leur installation que de leur vie professionnelle et personnelle.

 5. Donner plus de liberté aux infirmières en pratique avancée, en institutionnalisant leur collaboration avec les médecins de toutes spécialités.

 6. Privilégier la prévention et le dépistage, ainsi que l’accompagnement des patients, par l’anticipation via des parcours de soins adaptés aux pathologies et aux maladies chroniques.

 7. Ouvrir dans ces complexes un accueil adapté aux personnes les plus fragiles : handicapées, illettrées, confrontées à l’illectronisme, etc. en partenariat avec les collectivités locales et les associations

 8. Évaluer et transmettre en temps réel les données médicales via « Mon espace santé ». 

Voilà quelques pistes non exhaustives d’un système qui tendrait à devenir systémique. C’est de cette vision qu’est né le concept de Médicinal Santé. Créé en 2019 à Lyon, un premier complexe qui accueille les Hospices Civiles de Lyon et le Centre Léon Bérard reçoit désormais 300 000 patients par an, pris en charge par une centaine de praticiens. Une trentaine de sites vont quadriller l’hexagone dans les 5 ans à venir, avec le soutien d’investisseurs publics et privés plaçant l’accès aux soins au cœur de leurs priorités. Les Villes de Bordeaux, Toulouse, Dijon, Paris, Orléans, Le Havre, Brest, etc. doivent accueillir les prochains centres Médicina Santé, tous adaptés aux besoins locaux, entre Métropoles et territoires désertés, afin de répondre aux orientation du PLFSS 2024 et de ses projections en 2030.

https://www.medicina-santé.fr

Quel que soit le lieu d’implantation des futurs sites, l’objectif de Médicina Santé reste de répondre aux besoins des déserts médicaux, de garantir la sécurité des données de santé et de coordonner des parcours 360°, pour donner la même chance à un patient d'une zone sous-dotée du Gers qu’à un voisin de la Salpêtrière. 

Emilie Mondon & Pierre Establet

Volutes Management 

 

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